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系統性紅斑狼瘡的臨床表現
來源:江西衛生報  發布時間:2005年06月03日  

    系統性紅斑狼瘡發病時癥狀差異很大,極易誤診,大多數患者有發熱、關節痛、皮疹及臟器受累等表現。
    1、發熱   
   約有92%的病人表現發熱,40%的病人出現高熱,約33%的病人為中等熱,還有一部分病人表現為長期低熱。     
    2、皮膚、粘膜損害    
   80%的病人有皮膚損害,最具有特征的是面部蝶形紅斑,紅斑還可出現在耳垂,四肢大小關節處,手指、掌、腳趾等處;是一種不規則水腫性紅斑,色鮮紅或紫紅,邊界清楚或不清楚,可高出皮膚或不突出皮膚,紅斑可伴有出血和水泡有少部分病人有粘膜損害,表現為口腔、唇、舌、鼻腔及支氣管潰瘍、糜爛。     
    3、關節、肌肉病變     
    絕大多數的病人(90%)有關節腫痛,往往是首發癥狀之一,多表現為手近端指間關節、膝關節、腕關節和掌指關節對稱性疼痛。肘、肩、踝及髖關節較少受累肌健和肌肉痙攣可引起關節畸形。近年來由于激素的應用,股骨頭和肱骨無菌性壞死率增加。   
    4、腎臟損害
    腎活組織檢查,幾乎100%患者有腎損害,臨床上有60%的病人表現腎炎癥狀。狼瘡性腎炎按病理分為4型,即(1)系膜型;(2)膜型;(3)局灶增殖型;4)彌漫增殖型。狼瘡性腎炎反復發作,病情可逐漸加重,預后較差。   
    5、心血管表現   
    有約33%的病人有心血管的表現,心包炎最多見,其次亦可發生心內膜炎、心肌炎、心肌梗死等。   
    6、肺、胸膜病變
    有半數的病人有肺部和胸膜的病變,胸腔積液、狼瘡肺炎、肺纖維化等均是狼瘡病人多見的合并癥。   
    7、消化道病變
    40%的病人有消化道癥狀,消化道出血、梗阻、穿孔及肝脾腫大亦應注意。   
    8、神經系統表現
    約有一半的病人有神經系統的癥狀,可表現為各種精神障礙,如果處理不當,可形成不可逆的神經損害   
    9、血液系統表現
    幾乎所有的病人都有不同程度的血細胞減少,如紅細胞、白細胞、血小板等。   
    10、其它
    活動期的紅斑狼瘡可有不同程度的淋巴結腫大,眼底病變等。


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