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用什么標準診斷紅斑狼瘡?
來源:江西衛生報  發布時間:2005年06月02日  

     關于紅斑狼瘡的診斷標準,國際上公認的是1982年美國風濕病學會擬定的系統性紅斑狼瘡分類標準:     
   標 準                     定 義
    1、顴部紅斑  遍及頸部的扁平或高出皮膚固定性紅斑,常不累及鼻唇溝部位
    2、盤狀紅斑 隆起紅斑上覆有角質性鱗屑和毛囊損害,歸病灶可有皮膚萎縮
    3、光過敏  日光照射引起皮膚過敏
    4、口腔潰瘍  口腔或鼻咽部無痛性潰瘍
    5、關節炎  非侵蝕性關節炎,累及2個或2個以上的周圍關節,特征為關節的 腫、痛或滲液 
    6、漿膜炎  胸膜炎:胸痛、胸膜磨擦音或胸膜滲液;心包炎,心電圖異 常,心包磨擦音或心包滲液 
    7、腎臟病變 蛋白尿>0.5g/dl或3+;細胞管型,可為紅細胞、血紅蛋白、 顆粒管型或混合管型。 
    8、神經系統異常  抽搐:非藥物或代謝紊亂,如尿毒癥,酮癥酸中毒或電解質紊亂 所致;精神病:非藥物或代謝紊亂,如尿毒癥,酮癥酸中毒 或電解質紊亂所致 
    9、血液學異常  溶血性貧血伴網織紅細胞增多;白細胞<4×103/L,至少2次;淋巴細胞<1.5×109/L,至少2次4、血小板減少<100×109/L(除 外藥物的影響) 
    10、免疫學異常 狼瘡細胞陽性;抗雙鏈DNA抗體陽性;抗sm抗體陽性;核霉血清試驗假陽性。 
    11、抗核抗體 免疫熒光抗核抗體滴度異常或相當于該法的其他試驗滴度異常, 排除藥物性狼瘡。 
    在上述11類標準中,符合4項或4項以上者即可診斷為系統性紅斑狼瘡(SLE)。 
    為了適合我國對早期或者不典型紅斑狼瘡的診斷,在1985年全國風濕病學會上,上海風濕病學會受全國風濕病學會和委托,應用電腦和現代免疫熒光技術相結合制訂出我國的紅斑狼瘡診斷標準(見下表)
我國紅斑狼瘡診斷標準
    1、 蝶形紅斑或盤狀紅斑
    2、 光敏感 
    3、 口腔潰瘍
    4、 非畸型性關節或關節痛
    5、 漿膜炎(胸膜炎或心包炎)
    6、 腎炎(蛋白尿或管型尿或血尿)
    7、 神經系統損傷(抽搐或精神癥狀)
    8、 血象異常(白細胞<4×109/L或血小板<80×109/L,或溶血性貧血)
    9、 狼瘡細胞或抗雙鏈DNA抗體陽性
    10、 抗SM抗體陽性
    11、 抗核抗體陽性
    12、 狼瘡帶試驗陽性
    13、 補體低于正常水平
    符合上述4項即可診斷為紅斑狼瘡 


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